Přejít k hlavnímu obsahu

Masáž hráze: kompletní průvodce

Masáž hráze-těhotenství.cz

Přestože je nástřih hráze nejčastějším porodnickým výkonem, o jeho prospěšnosti a rizicích se vedou dlouhé debaty. Jedno je přitom jisté: pro rodičku znamená tzv. epiziotomie nepříjemnosti.  Jednu z nejefektivnějších metod prevence epiziotomie představuje masáž hráze. Jak ji správně provádět? Lze zaručeně ochránit vaše intimní partie před nástřihem? 

Žena může následky nést nejen v šestinedělí, ale i dlouhodobě v mateřství. Stejně často, jak se lékaři pro nástřih rozhodnou, se mu proto těhotné ženy snaží vyhnout. Ať už pomocí jógy, tantry nebo souloží.

Co je to masáž hráze? 

Během porodu čelí oblast mezi pochvou a konečníkem vysokému tlaku. Masáž představuje metodu zvýšení pružnosti a schopnosti roztažení perinea. Výsledkem je nižší riziko nutnosti provedení epiziotomie i míra poranění hráze při porodu. V nastávajícím mateřství se díky tomu oblast rychleji zhojí. 

Proč se provádí nástřih hráze? 

Perineum čili hráz tvoří tkáňový val v oblasti mezi spodní částí poševního vchodu a konečníkem.  

Během porodu mohou nastat okolnosti, kdy je bezesporu vhodné k epiziotomii přistoupit. Chirurgický výkon má opodstatnění například při předčasném porodu, nadměrné velikosti dítěte, potížích plodu s dýcháním či nevhodné poloze.  

Mnoho lékařů indikuje epiziotomii rutinně, což nepřináší žádné výhody pro miminko ani maminku. Naopak může dojít nejen k nesčetně fyzickým, ale i psychickým komplikacím. 

Jak tvrdí klinická psycholožka a psychoterapeutka Michaela Mrowetz:

 „Nevyžádaná intervence, tedy i nástřih hráze, vede ke snížení míry kontroly nad porodním procesem, snížení možné spokojenosti s porodem a k narušení osobnostní a sexuální integrity ženy. S tím úzce souvisí fyzická a hlavně sexuální vnímavost k vlastnímu tělu.“ 

Dokonce i hlavní argument, že nástřih snižuje trápení rodící ženy urychlením porodu, se zakládá na nepravdě.  K proceduře se totiž přistupuje až na konci 2. doby porodní tedy v době, kdy už miminko téměř vystrkuje hlavičku.  

Existují rizika při masáž hráze pro těhotnou ženu 

Jako každá procedura, masáž hráze představuje jistá rizika, je-li prováděna nevhodným způsobem. Lékař vám poskytne doporučení, jak správně masírovat hráz. Mezi hlavní zásady patří použití adekvátní síly, techniky masírování a množství masážního přípravku

Nevhodnou volbou je masáž v případě předčasného odtoku plodové vody či přítomnosti vaginální infekce. Masáži by se měly vyhnout také vícerodičky, které prožily předčasný porod, nebo jimž procedura vyvolává kontrakce. 

Účinnost masáže hráze v prevenci nástřihu hráze 

Z rozsáhlé studie plyne, že pravidelné masírování hráze snižuje o 10 % riziko spontánního natržení hráze a o 16 % pravděpodobnost provedení epiziotomie. Šesti tisícům žen zapojeným do výzkumu procedura zároveň snížila porodní bolesti hráze i fyzické nepohodlí při pohlavním styku. 

Masírování, ať už samostatné či s pomocí partnera, nabývá zvláštního významu u těhotných žen nad 30 let, jejichž tkáň bývá tužší. Tímto způsobem lze tlumit bolesti spojené s postupováním hlavičky miminka porodním kanálem. 

Z masáže profitují zejména prvorodičky. Natržení či nastřižení hráze při minulém porodu (porodech), které podstoupí u nás zhruba polovina rodiček, totiž snižuje účinnost masáže perinea. 

Pro maximální efektivitu se postup doporučuje praktikovat 6 až 8 týdnů před očekávaným termínem porodu (od 32. týdne těhotenství). Až od této doby dochází vlivem hormonální činnosti ke zvýšení elasticity tkání. 

Potřebné pomůcky pro masáž hráze

V prvé řadě si zajistěte veškeré potřeby a pomůcky. 

  • Masážní olej: Ideálně bylinný olejíček určen speciálně na masáž perinea, který zakoupíte v dobrých lékárnách či drogériích. Lze využít i klasický slunečnicový olej. Nevhodnou volbou je lubrikační gel, vazelína nebo dětský či minerální olej (může tkáň vysušovat). 
  • Zrcadlo: Pro kontrolu adekvátního provádění masáže. 
  • Lehké gumové rukavice 
  • Ručník 

Masáž hráze: postup

  1. Ujistěte se, že máte krátké nehty a hladké dlaně (případně využijte gumové rukavice). 
  2. Ruce si pečlivě umyjte.
  3. V teplé místnosti se pohodlně usaďte do polosedu, nohy mírně roztažené a pokrčená kolena. 
  4. Do hráze vmasírujte přiměřené množství oleje, aby prsty po tkání jemně klouzaly a snižovaly vchod poševní.  
  5. Zasuňte ukazováček zhruba 3 cm do vagíny (později lze přidat i prostředníček). 
  6. Masírujte ve tvaru písmene „U“: Přejíždějte od jedné strany pochvy ke druhé a „na dně“ stlačujte stěnu směrem dopředu a dolů. Simulujete tak působení tlaku při porodu. 
  7. Otvor dále jemně rozpínejte, dokud se hráz nenapne, což zaznamenáte pálením či svrběním. Prožitek napínání vám mimo jiné může zlepšit schopnost uvolnit napínající se svalstvo při porodu.  
  8. Vůlí se pokuste oblast hráze uvolnit a ještě více přitlačte. 
  9. Zachovejte tento stav, dokud pociťujete pálení. Současně vagínu jemně masírujte dopředu a zpět. 
  10. Tlačte na stěny porodního kanálu a jemně tahejte tkáň dopředu. Napodobujete tak procházení hlavičky při porodu. 
  11. Hlavní část procedury, která uvolňuje poševní tkanivo a svalstvo, trvá přibližně 3 minuty. 
  12. Vyhýbejte se oblasti kolem močové trubice pro riziko poranění či infekce. 
  13. Postup zakončete zhruba minutovým mačkáním kůže na hrázi mezi palcem a ukazovákem. Palec je přitom zevnitř a ukazováček zvenčí. 

Masáž perinea se doporučuje aplikovat maximálně jednou denně. 

Alternativní metody ochrany hráze v těhotenství 

Došla jste k závěru, že pro vás masáž hráze není vhodnou volbou? Nebo chcete podpořit výsledky postupu dalšími způsoby? Následující metody dovedou snížit pravděpodobnost provedení nástřihu hráze.

  • Připravovat hráz s pomocí dilatačních balonků typu Aniball nebo Epi-no. 
  • Posilovat pánevní dno pomocí tzv. Kegelových cviků. Tento typ cvičení se doporučuje nejen před porodem, ale hlavně po něm. Pokud si k němu pořídíte venušiny kuličky (což Vám můžeme jen doporučit), nechce si je po ruce a po šestinedělí s nimi můžete opět začít cvičit.
  • Zahrnout do denního režimu dostatek fyzické aktivity, ať už procházku nebo těhotenské cvičení či plavání. 
  • Konzumovat dostatek bílkovin, za studena lisovaných rostlinných olejů, tučných ryb, ořechů, mandlí i vitamínu C. Pro zvýšení pružnosti tkání se také vyplatí 2 týdny před očekávaným porodem obohatit jídelníček o lněné semínko. 

Prevence epiziotomie při porodu 

Nástřihu hráze může zabránit už samotná poloha během porodu. Žena by se při jejím výběru měla řídit intuicí a nebát se ji měnit. 

Lékaři považují za ideální vertikální polohu s mírně rozkročenými nohami, opřenými o lůžko či podlahu. Vyzkoušet můžete také pozici na všech čtyřech, v podřepu či na boku. Ve druhé době porodní se naopak nedoporučuje poloha na zádech s nohami přitaženými k hrudníku, při níž stoupá riziko poranění a nelze využívat gravitaci pro postupování miminka. 

Jak minimalizovat pravděpodobnost natržení hráze

  • Netlačit „na sílu“ ani podle toho, jak vám zdravotník diktuje. Nepřirozené tlačení může vyvolat otok porodních cest. Žena by měla tlačení odložit do chvíle, než si tělo řekne samo nebo cítí kontrakci. Snažte se nezadržovat dech, což brání spontánnímu tlačení a postupování miminka ven. 
  • Dýchat pomalu a zhluboka. Za nejvhodnější se považuje hluboké hrdelní dýchání, které podporuje rozevírání děložního hrdla. 
  • Zajistit si silnými ponožkami či dekou na porodním sále teplo. Zima zabraňuje hrázi se uvolnit. Neostýchejte se požádat porodní asistentku, aby při průchodu hlavičky přidržela na hrázi teplý obklad. Za vhodné se považují také obklady z černé kávy nebo s přídavkem rostlinného oleje. Miminko pak vystupuje ven pomaleji. 
  • Zvláčnit hráz rostlinným olejem (mandlovým, olivovým,..) či lubrikačním gelem. 
  • Vyhnout se umělému protržení vaku blan. Plodové obaly svým kluzkým povrchem napomáhají postupování hlavičky porodním kanálem. 
  • Rodit do vody pro minimalizaci pravděpodobnosti poranění hráze. Porod do vody umožňují na vybraných porodních odděleních (Znojmo, Vrchlabí). Alternativně lze požádat o vodní lázeň v průběhu 1. a počátku 2. doby porodní.  
  • Vybrat porodnici, kde se nevyskytuje praxe rutinní epiziotomie. Také lze prostřednictvím porodního plánu vyjádřit nesouhlas s nástřihem hráze. 

Porod je velmi složitý a nepředvídatelný děj. Masáž hráze i jiné metody někdy zkrátka nestačí k uvolnění hráze a pro předejití nebezpečným rupturám je nutné epiziotomii provést. Dobrou zprávou pro budoucí maminky je, že někteří lékaři udělají první poslední proto, aby nemuseli hráz nastřihávat, a způsobovat tak mamince fyzické i psychické nepříjemnosti. 

Diskuze k článku

Jamesskype (neověřeno) | Po 09.09.2024 01:38

Индивидуальные проекты, которые полностью соответствуют вашим требованиям и пространству https://kuhnyaykuhnyayfabrika.ru!

DavidSkync (neověřeno) | Po 09.09.2024 13:03

Cristiano Ronaldo - Forward. Fictional actress with uncommon goal-scoring ability.

Luis Gustavo - Midfielder. Translation playmaker with great dream and call the tune https://www.alfeihavsalnassr.ru/.

Drstosyday (neověřeno) | Po 09.09.2024 15:20

methotrexate pharmacy mistake: <a href=" https://onlineph24.com/# ">river pharmacy baclofen</a> - freds pharmacy store hours

Homernoive (neověřeno) | Po 09.09.2024 21:21

pharmacy no prescription required <a href=" http://www.visionzone.com.cn/home.php?mod=space&uid=4572459 ">abc pharmacy online</a> or <a href=" https://maps.google.com.na/url?sa=t&url=https://onlineph24.com ">pharmacy checker viagra</a>
https://clients1.google.je/url?q=https://onlineph24.com pharmacy rx one legit
<a href=https://www.kaskus.co.id/redirect?url=https://onlineph24.com>target pharmacy clomid price</a> ventolin hfa pharmacy and <a href=http://xn--0lq70ey8yz1b.com/home.php?mod=space&uid=230274>tylenol 3 pharmacy</a> biaxin online pharmacy

Thomasarodo (neověřeno) | Út 10.09.2024 02:34

rx discount pharmacy middlesboro ky <a href=" http://www.9kuan9.com/home.php?mod=space&uid=1363925 ">online pharmacy viagra prescription</a> or <a href=" http://www.trockenfels.de/url?q=https://drstore24.com ">pharmacy choice cetirizine</a>
https://images.google.co.uz/url?q=https://drstore24.com pharmacy warfarin clinic
<a href=http://clients1.google.com.tw/url?sa=i&url=https://drstore24.com>pharma… support team viagra</a> cialis international pharmacy and <a href=http://bbs.zhizhuyx.com/home.php?mod=space&uid=11345363>online pharmacy adipex</a> online pharmacy adderall

EasydrDenly (neověřeno) | Út 10.09.2024 04:28

indocin online pharmacy: <a href=" https://pharm24on.com/# ">propecia inhouse pharmacy</a> - clindamycin online pharmacy

Thomasarodo (neověřeno) | Út 10.09.2024 05:58

sure save pharmacy <a href=" http://tmml.top/home.php?mod=space&uid=155559 ">percocet online pharmacy</a> or <a href=" https://www.google.gm/url?q=https://drstore24.com ">people pharmacy lisinopril</a>
https://maps.google.bi/url?q=http://drstore24.com cipro publix pharmacy
<a href=https://share.movablecamera.com/?t=&i=b12044e9-2e5d-471e-960a-ea53dec9c… target pharmacy</a> premarin online pharmacy and <a href=http://bbs.zhizhuyx.com/home.php?mod=space&uid=11345330>pharmacy sell viagra</a> rx express pharmacy

Homernoive (neověřeno) | Út 10.09.2024 06:11

pharmacy rx one reviews <a href=" https://www.knoqnoq.com/home.php?mod=space&uid=27082 ">testosterone cypionate online pharmacy</a> or <a href=" https://images.google.st/url?q=https://onlineph24.com ">stater bros super rx pharmacy</a>
http://admin.kpsearch.com/active/admin/customer/customer_email1_birthda… restore rx pharmacy
<a href=https://maps.google.dj/url?q=https://onlineph24.com>mexican pharmacy online</a> best pharmacy price on viagra and <a href=http://talk.dofun.cc/home.php?mod=space&uid=1616919>bupropion pharmacy</a> how much does cialis cost at the pharmacy

Joshuatully (neověřeno) | Út 10.09.2024 06:14

Мы - команда профессионалов, специализирующихся на индивидуальном проектировании и изготовлении кухонь. Наши решения обеспечивают идеальное сочетание стиля и функциональности https://kuhnyaekuhnyaafabrika.ru/.

CharlesFef (neověřeno) | Út 10.09.2024 06:15

Наша цель — предоставить вам не просто кухню, а настоящее произведение искусства, которое будет радовать вас каждый день https://kuhnyaofabrikaufabrik.ru/.

Joshuatully (neověřeno) | Út 10.09.2024 06:18

Мы - команда профессионалов, специализирующихся на индивидуальном проектировании и изготовлении кухонь. Наши решения обеспечивают идеальное сочетание стиля и функциональности https://kuhnyaekuhnyaafabrika.ru/.

Joshuatully (neověřeno) | Út 10.09.2024 06:21

Мы - команда профессионалов, специализирующихся на индивидуальном проектировании и изготовлении кухонь. Наши решения обеспечивают идеальное сочетание стиля и функциональности https://kuhnyaekuhnyaafabrika.ru/.

Drstosyday (neověřeno) | Út 10.09.2024 12:28

buy nexium online pharmacy: <a href=" https://onlineph24.com/# ">online pharmacy propecia prices</a> - bystolic online pharmacy

Joshuatully (neověřeno) | Út 10.09.2024 13:24

Качественные материалы и современные технологии для вашего комфорта https://kuhnyaekuhnyaafabrika.ru/.

EasydrDenly (neověřeno) | Út 10.09.2024 13:25

online pharmacy program: <a href=" https://easydrugrx.com/# ">drug stores near me</a> - target pharmacy lexapro price

EasydrDenly (neověřeno) | Út 10.09.2024 15:16

toronto pharmacy viagra: <a href=" https://pharm24on.com/# ">ed pills online</a> - pharmacy rx one legitimate

Arturotulty (neověřeno) | Út 10.09.2024 15:19

Мы гордимся качеством нашей работы и стремимся превзойти ваши ожидания https://fabrikaofabrikaokuhny.ru/.

CharlesFef (neověřeno) | Út 10.09.2024 15:22

Проектируем уникальные кухни, которые соответствуют вашим желаниям и потребностям https://kuhnyaofabrikaufabrik.ru/.

Jamesskype (neověřeno) | Út 10.09.2024 20:07

Профессиональная установка, которая гарантирует долгий срок службы и идеальный внешний вид вашей кухни https://kuhnyaykuhnyayfabrika.ru/.

Everettgam (neověřeno) | Út 10.09.2024 20:07

Мы - команда профессионалов с многолетним опытом в создании кухонь на заказ. Наша цель - создать пространство, которое сочетает в себе функциональность и стиль https://fabrikayfabrikaefabrika.ru/.

Jamesskype (neověřeno) | Út 10.09.2024 20:11

Индивидуальные проекты, которые полностью соответствуют вашим требованиям и пространству https://kuhnyaykuhnyayfabrika.ru!

Drstosyday (neověřeno) | Út 10.09.2024 22:04

pharmacy assistant course online: <a href=" https://drstore24.com/# ">overseas pharmacies</a> - how much does viagra cost at the pharmacy

Přidat komentář

Plain text

  • Nejsou povoleny HTML značky.
  • Web page addresses and email addresses turn into links automatically.
  • Řádky a odstavce se zalomí automaticky.
CAPTCHA