Přestože těhotná žena může získat pocit, že její organismus je „vzhůru nohama“, ranní nevolnost zpravidla nesignalizuje komplikaci těhotenství ani riziko pro plod v děloze. Podle nejedné studie naopak nastávající maminkám s tímto příznakem gravidity méně hrozí potrat.
Navíc výzkum z roku 2000 naznačuje, že tento stav může plnit protektivní funkci, neboť snižuje apetit ženy na potraviny s rizikem infekce.
Rizikové faktory rozvoje hyperemesis gravidarum (HE)
Podle Americké akademie porodnictví a gynekologie (ACOG) u ženy zvyšují náběh na vývoj závažné formy ranní nevolnosti (HE) následující faktory:
- Blízcí příbuzní, kteří též prodělali silné zvracení v těhotenství
- Plod ženského pohlaví
- Zkušenost s nemocí v předchozím těhotenství
- Anamnéza migrény či kinetózy (nemoci z pohybu)
Incidence HE činí 0,3 až 3 % ze všech těhotenství. Závažná forma ranní nevolnosti může přetrvat po celou graviditu, přičemž k vyvrcholení symptomů obvykle dochází ve 2. trimestru těhotenství. Proto je na místě co nejdříve konzultovat s lékařem možnosti symptomatické léčby, zejména při narušení každodenního života v důsledku nemoci.
Co značí průběh ranní nevolnosti v těhotenství
Příznaky ranní nevolnosti mohou nastoupit již v době vynechání menstruace. Ve většině případů však začíná mezi 6. týdnem těhotenství až 9. týdnem těhotenství. Navzdory svému názvu se symptomy nevážou ke konkrétní denní době.
Postupně gradující a vrcholící na konci prvního trimestru, žena může od 14. týdne těhotenství až 16. týden těhotenství pociťovat větší úlevu. Avšak u více jak 20 % těhotenství nevolnost a zvracení přetrvá i po 20. týdnu gravidity.
Rady porodníků v prevenci proti ranní nevolnosti
K odvrácení vzniku ranní nevolnosti neexistuje zaručený způsob. Nastávající maminky však mohou vyzkoušet následující techniky pro snížení četnosti a závažnosti příznaků od Americké vysoké školy porodníků a gynekologů (ACOG):
Změny v oblasti stravování
- Jíst po probuzení: Díky konzumaci krekrů či celozrnných toastů co nejdříve po probuzení lze zvýšit hladinu glykémie. Nedoporučují se sladké potraviny, které mohou rozkolísat krevní cukr.
- Rozdělení stravy: Jíst menší porce v kratších intervalech přispívá ke stabilizaci hladiny glykémie.
- Nevýrazná strava: Některé ženy preferují při nevolnosti chuťově nevýraznou stravu. Přestože BRATT dieta vychází z anglických označení pro banán (banana), rýži (rice), jablečné pyré (applesauce), toastový chléb (toast) a čaj (tea), zahrnuje širší škálu povolených potravin. Je však nutné aplikovat metodu pokus-omyl pro zjištění, jaké suroviny zrovna váš organismus dovede snadno strávit.
- Zázvor: Ve formě čaje, žvýkačky, bonbónů, lízátek či jiných pochutin může pomoci ulevit od nevolnosti
- Citron: Cucejte čerstvě rozkrojený citron
- Hydratace: Zajistěte si dostatečný příjem tekutin, přičemž se vyhnete nápojům způsobujícím dehydrataci (káva, čaj apod.)
- Navýšení příjmu bílkovin: Mezi dobré zdroje bílkovin patří maso, ryby, vejce a sýry. Ženy na rostlinné stravě mohou získat tuto makroživinu zejména z ořechů, tofu, quinoi či seitanu (pšeničný lepek). Proteinové koktejly mohou představovat pohodlné řešení pro veganky i vegetariánky.
- Další možnosti úlevy od těhotenské nevolnosti
- Péče o ústní dutinu: Časté zvracení může vést k erozi zubní skloviny. Potenciální ochranu poskytuje výplach úst vodou se lžičkou jedlé sody po zvracení.
- Pomoc ze strany okolí: Při ranní nevolnosti se mnoha ženám jeví jako náročné každodenní povinnosti typu práce či péče o další dítě. Blízcí lidé a kamarádky mohou podat pomocnou ruku. Nastávající maminka by se také neměla zbytečně vzdalovat od domova, kde zpravidla nejefektivněji dochází k tlumení příznaků.
- Vyhýbání se spouštěčům: Podle většiny těhotných žen mohou ranní nevolnost vyvolat určité faktory jako specifické jídlo nebo čichový počitek.
- Medikamentózní léčba při ranní nevolnosti
- Užívání prenatálních vitamínů před početím i během těhotenství
- Dávkování vitamínu B6 (Pyridoxin)
- Užívání antihistaminika doxylaminu (v ČR znám pod obchodním názvem Dornite)
- Vynechání suplementace železa v prvním trimestru, neboť tento prvek může zhoršovat zejména zvracení a bolest břicha (s lékařem lze konzultovat alternativní doplněk stravy).
Odborná pomoc při těhotenské nevolnosti
V případě selhání domácí léčby a vysoké závažnosti příznaků se ženám doporučuje požádat doktora o předpis léků proti nevolnosti. Jestliže ani farmakologická léčba stav nezlepší, nastávající maminka by podle odborníků měla pokračovat v užívání léčiva a informovat se o dalších možnostech terapie. Návštěvu pohotovosti si žádají následující stavy:
- Opakované a dlouhotrvající zvracení (několik hodin), popřípadě i zvracení „obloukem“
- Zvracení či žaludeční nevolnost je důsledkem úrazu nebo nehody
- Přítomnost známek dehydratace
Klinický obraz ranní nevolnost
Ranní nevolnost u každé ženy nabývá odlišné podoby. Mezi nejvíce obvyklé příznaky spadá:
- Intenzivní nevolnost
- Zvracení
- Bolesti břicha a křeče
- Závratě
- Nedostatek energie
Pokud je nevolnost natolik závažná, že se objevuje pravidelné zvracení, obvykle stav doprovázejí příznaky dehydratace, včetně:
- Tmavá barva moči
- Suchá ústa
- Méně časté návštěvy toalety
- Celková slabost
- Pocit na omdlení
Jeden z nejčastějších příznaků těhotenství se objevuje již na počátku gravidity. Právě ranní nevolnost představuje podle většiny nastávajících maminek tu nejméně příjemnou součást těhotenství. Prostřednictvím snadno dostupných strategií lze však zmírňovat její projevy. Zejména při vážnějším průběhu nemoci, označovaném jako hyperemesis gravidarum, je vhodné požádat o pomoc lékaře.
