Snad každá nastávající maminka stráví během těhotenství nespočet času přemýšlením o miminku a o všem kolem něj: ať už jde o značku autosedačky nebo tempo pobírání rodičovského příspěvku. Přitom jste se možná zapomněla zamyslet nad tím, jak zlepšit zkušenost s porodem. Porodní plán pomáhá zajistit hladký průběh porodu prostřednictvím personalizované zkušenosti. Váš velký den tu bude co nevidět.
Má skutečně smysl sestavovat porodní plán? A co by měl obsahovat? Další odstavce vám přinesou odpověď.
Co je to porodní plán?
V prvé řadě si ujasníme terminologii, abychom měli na mysli to samé, co vy.
Jako porodní plán se označuje neformální písemná žádost, která shrnuje vaše preference a přání před, během i po porodu. Budoucí rodiče do něj obtisknou ten nejlepší možný „porodní scénář“.
Lékaři vám k němu mohou poskytnout zpětnou vazbu: o tom, co je proveditelné, vhodné a možné. Pamatujte, že porodnice nemusí mít k dispozici vše, co žádáte. Dalším překážkou je nízká rozšířenost této praxe. Ačkoli nemocnice nemusí umožňovat konzultace předem, je vhodné si vzít kopii plánu k porodu.
Možná budete čelit překvapenému zdravotnickému personálu, ovšem nenechte se odradit. V zahraničí je porodní plán více používanou a přijímanou praxí.
Je porodní plán nutný?
Jestliže v porodnici nepředložíte porodní plán, nikdo se tomu nebude divit. Údiv nastane spíše v opačném případě.
Většina českých lékařů považuje za optimální osobní komunikaci během porodu, ovšem porodnímu plánu se nebrání. Kromě vyjádření osobních preferencí tento dokument může eliminovat riziko neporozumění, dodat těhotné ženě jistotu a celkově zlepšit porodní zkušenosti.
Porodní plán se může stát také odrazovým můstkem pro dialog mezi nastávající maminkou a lékařem na schůzce odehrávající se před porodem. Zjistíte tak, zda je zařízení schopno a ochotno splnit veškeré vaše požadavky.
Mnoho těhotných žen se rozhodne projít svým životním milníkem bez porodního plánu. Máte pocit, že by vám tento dokument narušoval flexibilitu při porodu nebo jinak znesnadňoval rozhodování? Jste ten typ ženy, která nesnese, pokud to, co je psáno, nakonec nebude dáno? Nebo zkrátka není formulování vašich přání v písemné formě váš šálek kávy?
Ať už je důvod vašeho negativního citového vztahu k plánu jakýkoli, věřte, že v našich končinách jeho absence je považována spíše za standard než abnormalitu. Formulovat vaše požadavky ústně, ať už pouze při porodu, nebo i předem na schůzce s lékařem, představuje ověřený způsob, díky němuž se narodilo nespočet zdravých dětí.
Jaké informace zahrnout do porodního plánu?
Kolik je rodiček, tolik je forem porodního plánu. Neexistuje ideální šablona porodního plánu. Jedna se drží přesně daného vzoru, druhá volí „freestyle“ přístup, kdy řeší pouze hlavní otázky. Předporodní schůzka by vám měla sloužit jako podnět k aktualizaci porodního plánu.
Zejména ve velkých porodnicích se o vás před porodem a po porodu může starat relativně početný tým profesionálů. Není proto na škodu vyhotovit několik kopií porodního plánu, aby byl k dispozici pro každého z nich.
Do porodního plánu se může vyplatit zahrnout tyto informace:
Požadavky před porodem
Jakou atmosféru si přejete mít na místě, kde plánujete rodit? Ať už uvedete jakoukoli představu, pamatujte, že nemusí být zcela naplněna. Zkuste se zamyslet nad následujícími otázkami:
- Lidé přítomní u porodu – váš partner, dula, přátelé, rodina,…
- Jídlo a pití během porodu
- Vybavení a pomůcky – gymnastický míč, sprcha,…
- Pohyb – sezení na posteli, chůze,…
- Pořizování fotografií či videí
- Tvorba příjemné atmosféry – hudba na přání, osvětlení, předměty z domova,…
Požadavky při porodu
Zde máte příležitost upřesnit, jakým způsobem chcete rodit a zvládnout porodní bolesti.
Počítejte však s tím, že pokud porod nepůjde podle plánu, tak pravděpodobně ani na některé vaše požadavky nebude brán zřetel.
V této sekci se můžete zabývat následujícími tématy:
- Plánovaný typ porodu - vaginální porod nebo císařský řez
- Použití epidurálu či jiného prostředku na tlumení bolesti
- Použití katétru
- Alternativy k analgetikům
- Dirupce vaku blan (amniotomie)
- Elektronické monitorování plodu
- Oxytocin k vyvolání kontrakcí
- Nástřih hráze (epiziotomie)
- Intervence typu vakuová extrakce nebo porodnické kleště
- Polohy při porodu, které byste si přála zaujmout
- Porod do vody
Vaginální porod versus porod císařským řezem
I ženy, které ani v nejmenším neuvažují o indukci porodu, by se měly připravit na neočekávané události. A to tak, že uvedou do porodního plánu jejich preference týkající se těchto procesů, ačkoli s komplikacemi samozřejmě nepočítají. Ale víte: pro jistotu…
Opět platí, že odborník vám nemusí vyjít vstříc, jestliže uzná za vhodný jiný postup. Zejména při rizikovém těhotenství či komplikovaném porodu je malá šance na vyslyšení vašich přání.
Přání o péči o novorozence bezprostředně po porodu
Jak chcete strávit první chvíle po narození dítěte? Do této části porodního plánu můžete zahrnout očekávání týkající se péče o sebe sama i vaše dítě během zotavování po porodu. Zejména následující otázky se může vyplatit zvážit:
- Speciální požadavky související s odsáváním
- Zvláštní požadavky ohledně placenty
- Plány na okamžité kojení a pomoc laktační poradkyně
- Kdy přerušit pupečník a kdo to má provést (partner)
- Vše o pupečníkové krvi
- Odložení vážení dítěte a vykapání očí do doby, než se přivítáte s miminkem.
- Chování dítěte bezprostředně po narození, aby získalo čas plazit se od břicha k prsům
Porodní plán – šablona pro těhotné ženy
Neexistuje žádný správný nebo špatný způsob pro vypracování porodního plánu. Zatímco některé dokumenty shrnují pouze základy, jiné zabíhají do neuvěřitelných podrobností. Každá budoucí maminka má jiné představy o ideálním porodu, stejně tak možnosti, vycházející z jejího těhotenského profilu a anamnézy.
Sestavování vlastního porodního plánu vám může usnadnit například následující šablona. Jednoduše zakroužkujte položky, které máte zájem využít, a škrtněte ty, které vás nezajímají.
Základní informace:
- Jméno:
- Jméno mého doprovodu:
- Porodnice:
- Termín porodu:
- Jméno odborníka:
Před porodem:
- Mé zdravotní faktory:
- Plánuji porodit (způsob):
- Členové mého porodního týmu:
Doba porodu:
Pokud je to z lékařského hlediska možné, chtěla bych (zakroužkujte vše, co platí):
- Jíst a pít po svolení lékaře
- Procházet se
- Rodit ve vodě
- Poslouchat hudbu
- Ztlumit osvětlení
- Používat vonné svíčky
- Používat kadidlo
- Nechat partnera pořídit fotografie či videa
- Vyvolat porod horkou koupelí
- Vyvolat porod gymnastickým míčem
- Využívat specifické porodní polohy
- Jiné:
Lékařské zákroky
Dávám přednost (označte vše, co platí, nebo označte i to, čemu se chcete vyhnout):
- Protržení vaku blan
- Nechat vak blan neporušený tak dlouho, jak to jen bude možné
- Externí i interní monitorování plodu
- Intermitentní záznam plodu
- Monitorování pouze pomocí dopplerovské ultrasonografie
- Použít katétr či krystýr
- Použít oxytocin k vyvolání či zesílení kontrakcí
- Vakuová extrakce nebo porodnické kleště na pomoc při porodu
- Epiziotomie
- Přirozené natržení
- Jiné:
Úleva od bolesti
Dávám přednost (označte vše, co platí, nebo označte i to, čemu se chcete vyhnout):
- Epidurální analgezie
- Akupunktura
- Akupresura
- Dechová cvičení
- Masáž
- Medikace
- Reflexologie
- Jiné:
Konec 2. doby porodní
Mám zájem (zakroužkujte vše, co platí):
- Použít zrcadlo, abych viděla hlavičku dítěte
- Umožnit partnerovi chytat miminko
- Umožnit partnerovi odsávat
- Nechat partnera přerušit pupeční šňůru
Pokud je to z lékařského hlediska možné, chtěla bych (zakroužkujte vše, co platí):
- Zůstat při vědomí
- Mít jednu ruku volnou (bez manžet atd.), abych mohla pochovat miminko
- Vidět, jak se miminko dere na svět (průhledné nemocniční závěsy)
- Co nejdříve kojit
Novorozenecká péče
Ráda bych (zakroužkujte vše, co platí, nebo označte i to, čemu se chcete vyhnout):
- Pochovat miminko hned po narození a umožnit mu putovat od bříška k prsu
- Okamžitě kojit
- Požádat laktační poradkyni, aby mi pomohla kojit
- Darovat pupečníkovou krev
- Uskladnit pupečníkovou krev
- Uchovat placentu, abych si ji mohla vzít domů
- Krmit miminko umělým mlékem
- Krmit miminko výhradně mateřským mlékem
- Podávat dítěti vitamín K.
- Provést léčbu antibiotickými kapkami pro oči
- Být na pokoji s dítětem (systém rooming-in)
- Umístit mé miminko mezi ostatní do novorozeneckého oddělení
- Nabídnout novorozenci dudlík
- Pokud je to kluk, provést obřízku
- Jiné:
Podtrženo, sečteno: díky sestavení porodního plánu v předstihu se může těhotná žena cítit více připravená na porod. Máte možnost vyjádřit své preference v době, kdy si je ještě můžete v klidu a pečlivě promyslet. Zato v porodnici se kvalita vašeho myšlení pravděpodobně sníží vzhledem k prociťované bolesti.
Mějte však na paměti, že jde pouze o neformální žádost, nikoli o závaznou smlouvu mezi vámi a lékařem.
Pokud však proběhne vše, jak má, poté nejspíše neexistuje důvod, aby vaše požadavky nebyly naplněny. V opačném případě mohou zdravotní odborníci ustoupit od některých vašich přání.
Proto je nejdůležitější součástí porodního plánu flexibilita. Raději uveďte vaše přání pro všechny možné situace, ať už jsou jakkoli nepravděpodobné. Stejně jako život, porod je nepředvídatelný.
