Určení spodní hranice je komplikované a předmětem debat. Legislativně jsou nicméně dány parametry stanovující životaschopnost miminka. Pojďme teď zaostřit na 4 situace, které mají vliv na předčasný porod. A začneme těmi, které můžeme ovlivnit.
Nekontrolovaná infekce
Dodržujte pravidelné kontroly, které vám stanoví ošetřující gynekolog. Právě on může podchytit počínající infekci a zahájit včasnou léčbu. Infekce v těhotenství mohou být dvojího charakteru – genitální a extragenitální. Mezi nejčastější genitální infekce v těhotenství patří četné a opakované kvasinkové výtoky způsobené zvýšeným obsahem glykogenu, kdy dochází ke změně kyselosti poševního vnitřního prostředí.
Jejich projevy jsou svědění v pochvě a zevního genitálu spolu s výskytem hrudkovitého výtoku. Extragenitálními infekcemi označujeme infekce mimo ženský genitál. Příkladem těchto infekcí s vlivem na předčasný porod mohou být zánět močových cest, zánět měkkých tkání kolem zubu, pneumónie (zápal plic) nebo zánět slepého střeva.
Nedostatek folátů
Věděli jste, že riziko předčasného porodu lze snížit dostatečnou hladinou folátů až o 70 %? Foláty nejsou nic jiného než přeměněná (metabolizovaná) kyselina listová. V období snažení a v těhotenství je potřeba její množství zdvoj- až ztrojnásobit na 0,4-0,6 mg denně. Zásobit organismus dostatečnou hladinou folátů ze stravy však není snadné, a to z několika důvodů. Polovina žen trpí genetickou poruchou, která neumožňuje optimální přeměnu kyseliny listové na foláty, ani jejich vstřebání.
Navíc kyselina listová je velmi citlivý vitamín a lze ji snadno zničit skladováním a nevhodnou kuchyňskou úpravou. Některé doplňky stravy pro těhotné obsahují aktivní folát Metafolin (5-methyltetrahydrofolát), který v podstatě nahrazuje prostou kyselinu listovou. Na rozdíl od ní však nepodléhá aktivitě MTHFR enzymu, tělo jej využije rovnou, bez potřeby přeměny.
Asistovaná a dvojitá radost
Frekvence výskytu dvojčat při asistované reprodukci je 1:4, což je 20x více než u spontánního otěhotnění. Při IVF totiž dochází zpravidla k transferu 1-2 embryí, ačkoliv se lékaři snaží ze zdravotních důvodů upřednostnit přenos jen jednoho embrya. Lidská děloha je stavěná na donošení jednoho plodu. Z tohoto důvodu bohužel až 50 % všech vícečetných těhotenství končí před 37. týdnem.
Při vícečetném těhotenství je hlavní příčinou předčasného porodu nadměrné roztažení dělohy, které vede k její dráždivosti a následně ke zkracování porodních cest a otevírání děložního hrdla. Právě dodržením pravidelných kontrol může gynekolog při nežádoucím zdravotním vývoji nařídit hospitalizaci a přijmout opatření pro zvýšení životaschopnosti miminka.
Fyzické a psychické vyčerpání
Opustil vás partner během těhotenství? Musela jste se vyrovnat se ztrátou blízkého člověka? Nebo řešíte vážené existenční problémy? To vše může vyústit v nežádoucí předčasný porod. Výsledky některých studií nasvědčují tomu, že zejména chronický stres může oslabit fungování imunitního systému, což může ve výsledku vést nejen k poruše rovnováhy tolerance plodu matkou, ale i k vyššímu riziku infekce.
Značné fyzické vypětí, práce ve vysokém tempu a vyžadující stání, jako jsou profese kadeřnice, poštovní doručovatelky nebo číšnice, ovlivňují nitrobřišní tlak, děložní krevní průtok, a mohou tím zvýšit riziko předčasného porodu. Pokud vykonáváte rizikové a fyzicky náročné zaměstnání, je zaměstnavatel povinen převést vás na jinou vhodnou pozici, při níž budete mít stejný výdělek, a která bude odpovídat vašim schopnostem a možnostem.
