Přejít k hlavnímu obsahu

Těhotné ženy se obávají kyretáže. Mají důvod?

kyretaz-tehotenstvi.cz

Velké procento těhotných žen se nevyhne chirurgickému zákroku zvanému kyretáž. Přitom řadě z nich už při samotném vyslovení tohoto výrazu, nedej bože jeho lidové přezdívky „výškrab“, běhá mráz po zádech. Následující praktické informace vás přesvědčí, že není důvod se obávat. Kdy lékaři indikují kyretáž? Jaké mohou vzniknout komplikace? A jak probíhá rekonvalescence? Vše, co budoucí maminky zajímá.

Co je to kyretáž? 

Jako kyretáž se označuje krátký výkon provedený při narkóze, jehož smyslem je vyčištění obsahu děložního hrdla a těla, naplněného zbytky těhotenské tkáně. K tomuto úkonu slouží takzvaná kyreta: speciální nástroj, tvarem připomínající lžíci, který dal vzniknout označení tohoto zákroku. Pro zavedení kyrety do mateřského lůna je třeba v prvé řadě rozšířit hrdlo děložního čípku kovovými tyčinkami, dilatátory. 

Zpravidla se jedná o zákrok současně diagnostický (zjištění příčiny komplikace) i terapeutický (např. k zástavě silného menstruačního krvácení), přičemž bývá zavedeno do dělohy optické těleso pro možnost kontroly zrakem. Na histologické vyšetření se odešlou vzorky odebrané děložní sliznice, popřípadě i zastaví krvácení.  

Jak kyretáž probíhá? 

Pacientka je hospitalizována nalačno a projde řadou předoperačních vyšetření, po níž následuje dezinfekce zevních rodidel za anestezie.  

Samotný zákrok, s délkou trvání zpravidla nepřesahující čtvrt hodiny, se přitom provádí v ambulantním režimu, což za normálních okolností umožní následný odchod domů. 

Je možné po kyretáži počít dítě? 

Podle lékařů může při nekomplikovaném průběhu zákroku žena otěhotnět již při následující ovulaci čili za čtyři až šest týdnů. Doporučuje se však s plánovaným těhotenstvím vyčkat minimálně dva měsíce po revizi dělohy.  

Kyretáž se ve veřejném povědomí stala synonymem komplikací a bolesti. Přitom díky anestezii žena obvykle žádné nepříjemné pocity téměř nezaregistruje; pouze se prospí a, v ideálním případě, zanedlouho vrátí již zdravá do normálního života. Odborníci si dodnes lámou hlavu nad tím, proč se těhotné ženy obávají revize dělohy více než mnohem rizikovějších chirurgických výkonů. 

Proč se přistupuje ke kyretáži?  

Důvod k provedení kyretáže představuje řada komplikací, a to nejen těhotenských a porodních. Zejména se jedná o následující: 

  • Potrat: V praxi se aplikují dva různé přístupy: buď se vyčká na krvácení, díky němuž vzniká šance na odloučení placentární tkáně, nebo se zákrok indikuje již během asymptomatické fáze potratu. Později lze v některých případech zaregistrovat příznaky jako bolest v podbřišku či krvácení. Při rozhodování lékař zohledňuje mimo jiné fakt, že stáří těhotenství je nepřímo úměrné schopnosti organismu zvládnout situaci samostatně. V případě krátce trvajícího těhotenství lze po dohodě s pacientkou zvolit šetrný přístup spočívající v podání kapek pro vyvolání děložních kontrakcí. Jestliže medikamentózní terapie splní svůj účel, není operativní řešení nutné. Revize děložní dutiny je indikována při zastavení vývoje plodu v děloze, nezávisle na tom, zda jde o samovolný nebo zamlklý potrat. 
  • Umělé přerušení těhotenství: Po vakuumaspiraci plodu zpravidla následuje kyretáž. Tento zákrok bohužel nezvýší šanci na budoucí úspěšné početí. 
  • Poporodní komplikace: Silné poporodní krvácení či zadržená část placenty v děloze (tzv. reziduum po porodu), kterou může odhalit až prohlídka v šestinedělí, jsou důvody k provedení kyretáže. K tomuto zákroku se přistupuje i po manuálním vybavení placenty z dělohy. 
  • Silná prodloužená menstruace, nastávající nejčastěji okolo období menopauzy, eventuálně jakékoli krvácení po přechodu. 
  • Myom, polyp, nádor či jiné cytologické nálezy v dutině děložní pro zjištění situace dysplastických změn.  

Mohou se při kyretáži vyskytnout komplikace? 

Komplikace mohou nastat i u drobného výkonu. Ve výjimečných případech dochází k penetraci kyrety dutinou děložní, což neprodleně vyžaduje provedení laparoskopie, která vyloučí riziko krvácení do břišní dutiny. Případnou krvácející oblast je třeba ošetřit sešitím. V opačném případě lékaři pouze kontrolují stav pacientky.  

Potíže během zákroku mohou způsobit také nitroděložní srůsty neboli Ashermanův syndrom, který může potvrdit ultrazvuk a hysteroskopie. Pokud je dutina srostlá pouze částečně, hrozí sterilita, eventuálně komplikace s uhnízděním a vývojem placenty; jinak až ztráta menstruačního cyklu. Revize dělohy s sebou nese i obecná rizika operací, například trombózy, embolie, poranění sousedních orgánů, nervů a cév.   

Ovšem i samotná anestezie může způsobit komplikace jako nevolnost, bolest v krku, hlavy, svalů, eventuálně problémy s dýcháním. 

Proto lékaři při absenci akutního stavu důkladně zvažují indikaci kyretáže. Zejména u pacientek, které tento zákrok již dříve prodělaly, nebo se dlouhodobě snaží o početí dítěte, je velmi vhodné postupovat případ od případu. Nehrozí-li život ohrožující krvácení, zpravidla se preferuje hysteroskopie, prováděná pod optickou kontrolou. 

Jak po kyretáži probíhá rekonvalescence? 

Při nekomplikovaném průběhu zákrok vyžaduje pouze jednodenní hospitalizaci. V nadcházejících třech týdnech, eventuálně celé šestinedělí při kyretáží po porodu, je vhodné dodržovat určité zásady životního stylu typu: 

  • Sexuální abstinence 
  • Zvýšená hygiena 
  • Sprchování namísto koupání 
  • Šetření se po fyzické stránce 

Do pracovního procesu se žena může zapojit brzy, třeba i během několika dnů po výkonu.  

Délka rekonvalescence je individuální v případě samovolného potratu, s nímž se mohou pojit psychické problémy. 

Diskuze k článku

JamieLib (neověřeno) | Pá 22.11.2024 08:15

mexican pharmaceuticals online http://mexicanpharmgate.com/ best online pharmacies in mexico

JosephGak (neověřeno) | Pá 22.11.2024 17:42

buying from online mexican pharmacy <a href=" https://mexicanpharmgate.com ">Mexican Pharm Gate</a> п»їbest mexican online pharmacies
best online pharmacies in mexico

Dariogulup (neověřeno) | Po 25.11.2024 12:52

pin up казино: <a href=" https://pinup-kazi.kz/# ">pinup</a> - pinup-kazi.kz

Curtisbut (neověřeno) | Po 25.11.2024 15:21

pinup kazi: <a href=" http://pinup-kazi.kz/# ">пин ап казино</a> - pinup

JamesTut (neověřeno) | Po 25.11.2024 15:56

пин ап казино официальный сайт: <a href=" http://pinup-kazi.ru/# ">пин ап казино</a> - pinup kazi

Curtisbut (neověřeno) | Po 25.11.2024 22:25

pinup-kazi.kz: <a href=" http://pinup-kazi.kz/# ">pinup-kazi.kz</a> - pinup

Dariogulup (neověřeno) | Út 26.11.2024 06:31

казино вавада: <a href=" http://vavada-kazi.ru/# ">vavada kazi</a> - вавада казино онлайн

Dariogulup (neověřeno) | Út 26.11.2024 08:02

пин ап казино: <a href=" https://pinup-kazi.kz/# ">pin up казино</a> - pin up казино

Dariogulup (neověřeno) | Út 26.11.2024 12:12

вавада казино онлайн: <a href=" http://vavada-kazi.ru/# ">вавада</a> - вавада казино онлайн

Dariogulup (neověřeno) | Út 26.11.2024 19:54

пин ап зеркало: <a href=" http://pinup-kazi.ru/# ">pinup</a> - пинап казино

BlakeJorgo (neověřeno) | Út 26.11.2024 19:56

<a href="https://www.webcocktail.ru/">кухня на заказ екатеринбург недорого</a> — Отличные кухни на заказ в Екатеринбурге по выгодным ценам.

Dariogulup (neověřeno) | St 27.11.2024 00:08

pinup: <a href=" http://pinup-kazi.kz/# ">pinup-kazi.kz</a> - пин ап казино

Leonardcus (neověřeno) | St 27.11.2024 00:25

<a href="https://tir92.ru/">кухни на заказ</a> – Создаем кухни, которые сочетают функциональность и элегантность. Узнайте больше на нашем сайте.

Curtisbut (neověřeno) | St 27.11.2024 00:49

вавада казино онлайн: <a href=" http://vavada-kazi.ru/# ">вавада онлайн казино</a> - вавада казино онлайн

Dariogulup (neověřeno) | St 27.11.2024 06:08

пин ап кз: <a href=" http://pinup-kazi.kz/# ">pinup-kazi.kz</a> - пин ап казино

JamesTut (neověřeno) | St 27.11.2024 10:46

пин ап вход: <a href=" http://pinup-kazi.ru/# ">пин ап вход</a> - пинап казино

Dariogulup (neověřeno) | St 27.11.2024 11:52

vavada-kazi.ru: <a href=" https://vavada-kazi.ru/# ">vavada-kazi.ru</a> - вавада казино онлайн

Dariogulup (neověřeno) | St 27.11.2024 13:34

вавада онлайн казино: <a href=" https://vavada-kazi.ru/# ">казино вавада</a> - вавада казино зеркало

Curtisbut (neověřeno) | St 27.11.2024 13:50

pinup-kazi.kz: <a href=" http://pinup-kazi.kz/# ">pinup</a> - pinup

JamesTut (neověřeno) | St 27.11.2024 15:41

пин ап казино: <a href=" http://pinup-kazi.ru/# ">pinup</a> - пин ап казино

Dariogulup (neověřeno) | St 27.11.2024 18:04

вавада казино: <a href=" https://vavada-kazi.ru/# ">казино вавада</a> - казино вавада

Curtisbut (neověřeno) | St 27.11.2024 18:22

пин ап зеркало: <a href=" https://pinup-kazi.ru/# ">пин ап казино</a> - пин ап вход

Dariogulup (neověřeno) | St 27.11.2024 19:51

pinup-kazi.ru: <a href=" https://pinup-kazi.ru/# ">pinup kazi</a> - пинап казино

JamesTut (neověřeno) | St 27.11.2024 20:25

пинап казино: <a href=" https://pinup-kazi.kz/# ">pin up казино</a> - pin up казино

JamesTut (neověřeno) | Čt 28.11.2024 01:19

пинап казино: <a href=" https://pinup-kazi.ru/# ">pinup</a> - пин ап казино официальный сайт

Dariogulup (neověřeno) | Čt 28.11.2024 01:46

вавада: <a href=" https://vavada-kazi.ru/# ">вавада казино</a> - vavada kazi

Curtisbut (neověřeno) | Čt 28.11.2024 02:27

пинап казино: pinup-kazi.ru - pinup kazi

Scottsaifs (neověřeno) | Čt 28.11.2024 07:43

mexican mail order pharmacies: <a href=" http://mexicanpharmeasy.com/# ">mexican pharmacy</a> - pharmacies in mexico that ship to usa

AdolfoTub (neověřeno) | Čt 28.11.2024 08:20

mexico drug stores pharmacies: <a href=" http://mexicanpharmeasy.com/# ">mexicanpharmeasy.com</a> - purple pharmacy mexico price list

AdolfoTub (neověřeno) | Čt 28.11.2024 10:12

buying prescription drugs in mexico: <a href=" https://mexicanpharmeasy.com/# ">MexicanPharmEasy</a> - mexico pharmacies prescription drugs

Scottsaifs (neověřeno) | Čt 28.11.2024 12:41

best india pharmacy: <a href=" https://indianpharmstar.com/# ">indian pharm star</a> - indian pharmacies safe

Jacobdiums (neověřeno) | Čt 28.11.2024 12:44

<a href="https://goldcoon.ru/">кухни в москве</a> – Подбор кухонь с установкой в Москве и области.

Leonardcus (neověřeno) | Čt 28.11.2024 12:50

<a href="https://tsmk-altai.ru/">кухни на заказ спб</a> – Найдите идеальное решение для кухни в Санкт-Петербурге с индивидуальным подходом.

AdolfoTub (neověřeno) | Čt 28.11.2024 14:42

mexican pharmaceuticals online: <a href=" http://mexicanpharmeasy.com/# ">Pharm Easy</a> - mexican online pharmacies prescription drugs

AdolfoTub (neověřeno) | Čt 28.11.2024 16:19

viagra without doctor prescription: <a href=" https://canadianpharm1st.com/# ">canadian pharm 1st</a> - viagra vs cialis bodybuilding

AdolfoTub (neověřeno) | Čt 28.11.2024 20:38

natural herbs for ed: <a href=" https://canadianpharm1st.com/# ">canadian pharm 1st</a> - buy prescription drugs online

BlakeJorgo (neověřeno) | Čt 28.11.2024 20:42

<a href="https://www.webcocktail.ru/">заказать кухню</a> — Легко заказать кухню, которая будет соответствовать всем вашим пожеланиям.

Scottsaifs (neověřeno) | Čt 28.11.2024 20:57

india pharmacy mail order: <a href=" https://indianpharmstar.com/# ">indian pharm</a> - world pharmacy india

AdolfoTub (neověřeno) | Čt 28.11.2024 22:22

buying from online mexican pharmacy: Mexican Pharm - best online pharmacies in mexico

Scottsaifs (neověřeno) | Pá 29.11.2024 01:32

reputable indian pharmacies: <a href=" https://indianpharmstar.com/# ">indian pharmacy</a> - buy prescription drugs from india

AdolfoTub (neověřeno) | Pá 29.11.2024 02:25

mexican drugstore online: <a href=" https://mexicanpharmeasy.com/# ">Pharm Easy</a> - medication from mexico pharmacy

AdolfoTub (neověřeno) | Pá 29.11.2024 04:03

buying ed pills online: <a href=" https://canadianpharm1st.com/# ">canadianpharm1st</a> - comfortis for dogs without vet prescription

Scottsaifs (neověřeno) | Pá 29.11.2024 06:16

medicine in mexico pharmacies: <a href=" https://mexicanpharmeasy.com/# ">mexican pharm easy</a> - purple pharmacy mexico price list

AdolfoTub (neověřeno) | Pá 29.11.2024 08:32

online shopping pharmacy india: <a href=" https://indianpharmstar.com/# ">indian pharmacy</a> - cheapest online pharmacy india

AdolfoTub (neověřeno) | Pá 29.11.2024 10:12

india online pharmacy: <a href=" http://indianpharmstar.com/# ">indian pharm</a> - best india pharmacy